Behandlungen für obstruktive Schlafapnoe

Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine der häufigsten Schlafstörungen und kann unbehandelt erhebliche gesundheitliche Folgen haben. Es ist gekennzeichnet durch gestörte Atmung, fragmentierten Schlaf und einen verminderten Sauerstoffgehalt im Körper.



Die folgenden Abschnitte geben eine Einführung in wichtige Aspekte der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe. Die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe umfasst oft mehrere Komponenten und wird auf jeden einzelnen Patienten zugeschnitten. Ein Arzt kann die Erkrankung erklären, Behandlungsoptionen überprüfen und die Vor- und Nachteile verschiedener Ansätze zur Behandlung der Erkrankung für eine bestimmte Person beschreiben.

Patientenaufklärung und Änderungen des Lebensstils

Ein erster Bestandteil der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe ist den Patienten über den Zustand informieren und wie es durch spezifische Lebensstiländerungen geholfen werden kann.



Obstruktive Schlafapnoe kann zu erheblicher Schläfrigkeit am Tag führen, und es ist wichtig, dass Menschen mit OSA sich dieses Problems bewusst sind, insbesondere wenn sie viel Zeit damit verbringen, Auto zu fahren oder schwere Maschinen zu bedienen.



Die Patientenaufklärung beinhaltet auch die Erläuterung der Faktoren, die zu OSA beitragen. Die in den folgenden Abschnitten beschriebenen Änderungen des Lebensstils – Abnehmen, regelmäßige Bewegung, Einschränkung des Konsums von Alkohol und Beruhigungsmitteln, Vermeidung von Zigarettenrauchen und Anpassung der Schlafposition – können den Schweregrad der OSA verringern.
Während diese Veränderungen eine wichtige Rolle bei der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe spielen können, können sie den Zustand möglicherweise nicht vollständig beheben und müssen oft mit anderen Therapien kombiniert werden, um die Symptome von OSA zu reduzieren.



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Gewichtsverlust

Übergewicht und Fettleibigkeit sind treibende Faktoren für viele Fälle von obstruktiver Schlafapnoe, und Untersuchungen haben ergeben, dass Gewichtsverlust kann den Schweregrad von OSA verringern . Ein geringeres Körpergewicht kann die Größe von verringern Fettdepots in der Zunge und hinten im hals die die Atemwege einschränken können. Gewichtsverlust kann auch den Bauchumfang reduzieren, der beeinflusst die Lungenkapazität .

Gewichtsverlust kann OSA-bedingte Symptome reduzieren und beides verbessern Herz-Kreislauf-Gesundheit und allgemeine Lebensqualität. Die Vorteile einer Gewichtsabnahme können beträchtlich sein. Bei mäßig fettleibigen Männern kann beispielsweise ein Verlust von 10-15% des Körpergewichts den Schweregrad der OSA um reduzieren bis zu 50% . Gewichtsverlust durch Diät und Bewegung sowie durch bariatrische Chirurgie hat sich gezeigt eine Wirkung auf die Reduzierung von OSA und seine Symptome. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater oder Ernährungsberater kann helfen, einen Ernährungsplan zu entwickeln, der eine gesunde und nachhaltige Gewichtsabnahme fördert.

Übung

Bewegung hat weitreichende positive Auswirkungen auf die Gesundheit, und Studien haben gezeigt, dass es möglich ist, sich jeden Tag Zeit für körperliche Aktivität zu nehmen helfen, OSA einzudämmen (9). Obwohl Bewegung oft als Mittel zur Gewichtsreduktion angesehen wird, hat die Forschung gezeigt, dass Bewegung auch ohne eine Verringerung des Körpergewichts zu einer dauerhaften Verbesserung des Schweregrads und der Symptome von OSA führen kann.



Begrenzung von Alkohol und Beruhigungsmitteln

Alkohol und Beruhigungsmittel verursachen eine Erschlaffung des Gewebes in der Nähe der Atemwege und tragen zu einem erhöhtes Risiko von Atemwegskollaps und OSA . Alkohol kann aufgrund seiner Auswirkungen auf den Schlafzyklus zu fragmentiertem und minderwertigem Schlaf führen. Aus diesen Gründen wird Patienten mit OSA häufig empfohlen, den Konsum von Alkohol und Beruhigungsmitteln, insbesondere in den Stunden vor dem Zubettgehen, zu reduzieren oder ganz zu vermeiden.

Vermeiden Sie Zigaretten

Aktive Raucher haben ein erhöhtes Risiko für obstruktive Schlafapnoe gegenüber ehemaligen Rauchern und Menschen, die noch nie geraucht haben. Diese Forschung zeigt, dass eine Raucherentwöhnung oder gar kein Rauchstopp zur Vorbeugung und/oder Behandlung von OSA beitragen kann. Eine große Studie ergab auch, dass das Rauchen von Zigaretten eine schwerere Form verursachen obstruktiver Schlafapnoe und erhöhter Tagesschläfrigkeit.

Schlaf nicht auf dem Rücken

Das Schlafen auf dem Rücken ist ein Risikofaktor für Schlafapnoe. In dieser Position zieht die Schwerkraft die Zunge und andere Gewebe nach unten und in Richtung der Atemwege, was das Risiko einer Atemstörung erhöht. Die Anpassung an eine andere Schlafposition kann bei einigen Patienten diese Atemwegsverengung verhindern und kann in Verbindung mit anderen Arten der OSA-Therapie funktionieren.Erhalten Sie die neuesten Informationen zum Schlaf in unserem NewsletterIhre E-Mail-Adresse wird nur verwendet, um den Newsletter von gov-civil-aveiro.pt zu erhalten.
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Die Schlafposition zu ändern ist leichter gesagt als getan. Einige natürliche Rückenschläfer werden Schwierigkeiten haben, in einer anderen Position einzuschlafen, oder sie legen sich im Schlaf wieder auf den Rücken. Es wurden verschiedene Methoden entwickelt, um das Zurückschlafen zu verhindern.

Eine grundlegende Methode besteht darin, einen Tennisball in die Rückseite eines Hemdes zu nähen, um das Liegen in Rückenlage zu verhindern. Dies ist zwar kurzfristig wirksam, wenige Leute bleiben bei dieser Technik .

Geräte mit positivem Atemwegsdruck (PAP)

Eine Kernkomponente der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe ist die Verwendung eines Geräts mit positivem Atemwegsdruck (PAP). PAP-Geräte arbeiten, indem sie Druckluft durch einen Schlauch in die Atemwege pumpen. Der stabile, stetige Luftstrom verhindert den Kollaps der Atemwege (14) und fördert eine regelmäßige Atmung ohne Schlaffragmentierung.

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Die Behandlung mit einem PAP-Gerät gilt als aktueller Goldstandard in der Schlafapnoe-Behandlung und ist wird den meisten Patienten als Ersttherapie angeboten (fünfzehn). Die gebräuchlichste Art, eine PAP-Therapie zu erhalten, sind CPAP-Geräte (Continuous Positive Airway Pressure), die Luft mit einem konstanten Druckniveau liefern.

Andere Arten der PAP-Therapie umfassen Bi-Level- (BPAP) und automatische oder autotitrierende (APAP) Geräte. BPAP verwendet eine Druckstufe zum Einatmen und eine andere zum Ausatmen. APAP variiert die Druckstufen nach Bedarf während des Schlafs.

Um ein PAP-Gerät zu erhalten und zu verwenden, ist ein Rezept erforderlich, und die Druckeinstellungen sind basierend auf den Messungen Ihres Gesundheitsteams voreingestellt. Die richtige Einrichtung Ihres Geräts hilft Ihnen, sich an das Schlafen mit einem CPAP zu gewöhnen, damit Sie den größten Nutzen daraus ziehen können.

Um die Druckluft aufzunehmen und die Atemwege offen zu halten, ist es notwendig, jedes Mal, wenn Sie schlafen, eine am Gerät befestigte Maske zu tragen. Eine Vollgesichtsmaske bedeckt sowohl die Nase als auch den Mund, während andere Masken die Nase bedecken oder unter diese gehen. Die Wahl der Maske hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter ob Sie durch den Mund atmen, Ihre Schlafposition und ob Sie häufig unter einer verstopften Nase leiden.

Obwohl die Verwendung eines PAP-Geräts bei der Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe sehr effektiv ist, kann es auch Nachteile haben. Manche Menschen empfinden das Tragen der Maske als unangenehm und halten sich möglicherweise nicht an die vorgeschriebene Behandlung. Es ist wichtig, dass Patienten eng mit ihrem Gesundheitsteam zusammenarbeiten, um die Verwendung von CPAP durch optimale Maskenauswahl, Geräteeinstellungen und Behandlung von Beschwerden mit der Maske oder anderen Aspekten der PAP-Therapie so angenehm wie möglich zu gestalten.

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Mundgeräte

Mundgeräte oder Mundstücke sind eine Behandlungsoption für leichte oder mittelschwere OSA, insbesondere wenn sich eine Person nicht an die Verwendung eines PAP-Geräts gewöhnen kann. Es gibt zwei Haupttypen von Mundstücken:

    Unterkiefervorschubvorrichtungen (MADs)Arbeiten Sie, indem Sie den Unterkiefer nach vorne gezogen halten, damit er die Atemwege nicht verengen kann und nachweislich OSA . reduzieren . Diese Geräte reduzieren auch chronisches Schnarchen und schlafbezogenen Bruxismus (Zähneknirschen), die beide mit OSA in Verbindung gebracht werden. Zungenhaltevorrichtungen (TRDs)verhindern, dass die Zunge während der Nacht in den Mund zurückrutscht. Wenn sich die Zunge zurück in Richtung der Atemwege bewegt, kann sie den Luftstrom blockieren und zu Atemstörungen beitragen. Eine Studie zum Vergleich von TRD und MAD ergab, dass sie ähnliche Wirksamkeit bei Schlafapnoe , obwohl die Patienten im Allgemeinen ein MAD-Mundstück bevorzugten und besser damit schliefen.

Verschiedene Modelle von oralen Geräten werden im Freiverkehr verkauft, aber Zahnärzte können Geräte speziell für den Mund eines Patienten herstellen.

Obwohl orale Geräte nur wenige Nebenwirkungen haben, ist ihre konsequente Anwendung nicht jedermanns Sache. Wie bei der CPAP-Therapie ist es notwendig, während der gesamten Schlafzeit ein Mundstück zu verwenden, und manche Menschen empfinden dies als unangenehm, was einen gesunden Schlaf erschwert.

Operation

Mehrere Arten von Operationen können sein zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe eingesetzt . Ein Ziel der Operation kann es sein, anatomische Merkmale zu behandeln, die eine Atemwegsverengung verursachen. Zum Beispiel ein chirurgischer Eingriff namens Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) entfernt Gewebe im hinteren Rachenbereich, einschließlich des Zäpfchens (der Klappe, die im Rachen herabhängt), eines Teils der Rachenwand und, falls vorhanden, der Mandeln und Polypen.

Eine andere Art der Operation, die als Stimulation der oberen Atemwege (UAS) bekannt ist, implantiert ein Gerät, das den Nervus hypoglossus aktiviert und eine Anspannung der Muskeln in der Nähe der Atemwege verursacht. Untersuchungen haben ergeben, dass UAS nachhaltige Verbesserung der OSA , aber mehr Forschung ist notwendig mit bestehenden Therapien zu vergleichen.

Bei Erwachsenen ist eine Operation selten eine Erstlinienbehandlung für OSA. Es wird am häufigsten in Betracht gezogen, wenn sich ein Patient mit anderen Therapiearten, wie z. B. mit CPAP oder oralen Geräten, nicht verbessert. Bei Kindern ist jedoch die operative Entfernung der Mandeln und Polypen (Adenotonsillektomie) oft die erste Behandlungsform .

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Obwohl diese Operationen normalerweise gut vertragen werden, besteht das Risiko von Komplikationen wie Infektionen, Blutungen, Schmerzen oder anderen Problemen in der Nähe der Operationsstelle.

Mund- und Halsübungen

Wenn sich der Körper im Schlaf entspannt, können die Muskeln hinter der Zunge schlaff werden. Schnarchen tritt auf, wenn Luft dieses schlaffe Gewebe in Schwingung versetzt. Das schlaffe Gewebe kann auch die Atemwege verengen und eine Rolle bei obstruktiver Schlafapnoe spielen.

Spezielle Übungen des Mund- und Rachenraums, technisch bekannt als myofunktionelle Therapie und/oder oropharyngeale Übungen, können diese Muskeln straffen, damit sie während des Schlafs straffer bleiben. Es hat sich herausgestellt, dass diese Übungen einige Monate lang täglich durchgeführt werden den Schweregrad von OSA reduzieren . Obwohl Übungen für optimale Ergebnisse möglicherweise mit anderen Behandlungen kombiniert werden müssen, verursachen sie praktisch keine Kosten oder Nebenwirkungen, was sie zu einer risikoarmen Einbeziehung in die Behandlungspläne für Schlafapnoe macht.

Medikamente

Medikamente sind keine Therapie der ersten Wahl bei obstruktiver Schlafapnoe und selten ein zentraler Bestandteil der Versorgung. Obwohl einige Medikamente zur Förderung der Atmung untersucht wurden, zeigte keines eine ausreichende Wirksamkeit im Vergleich zu bestehenden Standardtherapien. Als kurzfristige unterstützende Behandlung können Schlafapnoe-Patienten stimulierende Medikamente verschrieben werden, um Behandlung von starker Tagesschläfrigkeit . Die Forscher untersuchen auch Medikamente zur Gewichtsreduktion, zur Abschwellung der Nase und zur Verringerung der Schwellung der oberen Atemwege zur Verbesserung der OSA-Symptome.

Wer behandelt obstruktive Schlafapnoe?

Die Versorgung von Menschen mit Schlafapnoe wird in der Regel von einem Arzt geleitet, und ihr Gesundheitsteam kann einen Atemtherapeuten, Schlaftechniker, Zahnarzt, Ernährungsberater und/oder Physiotherapeuten umfassen. Hausärzte sowie Gastroenterologen, Pneumologen, Kardiologen, HNO-Ärzte (HNO-Ärzte) und Chirurgen können an der Planung und Überwachung des Behandlungsplans eines Patienten beteiligt sein.

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