Schlaflosigkeit & Senioren

Schlaflosigkeit ist eine häufige Schlafstörung, gekennzeichnet durch a anhaltende Schwierigkeiten ein- oder durchzuschlafen, obwohl die Gelegenheit dazu besteht. Menschen mit Schlaflosigkeit erfahren auch übermäßige Tagesschläfrigkeit und andere kognitive Beeinträchtigungen, während sie wach sind, die direkt auf Schlafverlust zurückzuführen sind. Menschen können an Schlaflosigkeit leiden, die zu Einschlafschwierigkeiten führt, oder an Schlaflosigkeit, die Schwierigkeiten beim Durchschlafen verursacht. Einige Menschen mit Schlaflosigkeit haben Probleme mit dem Einschlafen und der Schlaferhaltung.



Nach aktuellen Schätzungen 10-30% der Erwachsenen mit Schlaflosigkeit leben. Menschen im Alter von 60 und älter sind anfälliger für Schlaflosigkeit, und dies kann auf a . zurückgeführt werden paar verschiedene Faktoren . Senioren haben ein höheres Risiko für medizinische und psychiatrische Erkrankungen, die zu Schlaflosigkeitssymptomen sowie anderen Schlafstörungen wie schlafgestörter Atmung oder dem Restless-Legs-Syndrom führen können. Unsere inneren zirkadianen Uhren und Schlaf-Wach-Zyklen können sich auch mit zunehmendem Alter ändern, und diese Veränderungen beeinflussen, wie lange – und wie gut – wir schlafen. Darüber hinaus können bestimmte Medikamente zur Linderung der Symptome von Alterserkrankungen Schlafstörungen verursachen.

Schlafen und Altern

Die Qualität unseres Schlafes lässt mit zunehmendem Alter oft nach. Menschen neigen dazu, weniger zu schlafen und neigen nach dem anfänglichen Einschlafen zu mehr Wachphasen. Die Schlaflatenz – die Zeit, die zum Einschlafen benötigt wird – kann ebenfalls zunehmen. Einige Studien deuten darauf hin, dass die durchschnittliche Person ab dem mittleren Alter in jedem weiteren Jahrzehnt 27 Minuten Schlaf pro Nacht verliert.



Diese Abnahme der Schlafqualität und -dauer hängt mit den körperinternen Zeiterfassungssystemen zusammen. Der Körper kann zirkadiane Signale nicht so effizient verarbeiten, was wiederum dazu führen kann, dass ältere Menschen früher zu Bett gehen und aufwachen.



Auch unsere Schlafarchitektur verändert sich mit zunehmendem Alter. Ein normaler Schlafzyklus ist in vier Phasen unterteilt. Dazu gehören zwei Phasen des leichten Schlafs ohne schnelle Augenbewegung (NREM), eine Phase des schweren oder langsamen NREM-Schlafs und eine letzte Phase des Schlafs mit schneller Augenbewegung (REM), bevor der Zyklus erneut beginnt. Polysomnographische Studien haben gezeigt, dass ältere Menschen einen geringeren Prozentsatz an langsamem NREM- und REM-Schlaf erleben als ihre jüngeren Kollegen. Dies macht sie anfälliger für nächtliche Wachphasen und beeinflusst auch, wie erfrischt und wach sie sich morgens fühlen.



Schlaflosigkeit bei Senioren erkennen und diagnostizieren

Schlaflosigkeit und Alter gehen oft Hand in Hand. Während viele Senioren aufgrund natürlicher Veränderungen ihres zirkadianen Rhythmus und ihres Schlaf-Wach-Zyklus Schlafprobleme haben, muss eine Diagnose für Schlaflosigkeit bestimmte Kriterien erfüllen. Laut der Internationalen Klassifikation der Schlafstörungen (ICDS) muss eine Person mit Schlaflosigkeit trotz ausreichender Schlafzeit und eines relativ bequemen Schlafbereichs mindestens eines der folgenden Symptome melden:

  • Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen
  • Wiederholtes Aufwachen früher als gewünscht
  • Widerstandsgefühle, zu einer vernünftigen Zeit ins Bett zu gehen
  • Schlafstörungen ohne Eingreifen einer Pflegekraft

Schlaflosigkeit muss auch Beeinträchtigungen während des Tages umfassen. Diese können übermäßige Tagesschläfrigkeit, Müdigkeit und Unwohlsein, Stimmungsstörungen und Reizbarkeit sowie Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen umfassen. Menschen mit Schlaflosigkeit haben ein höheres Unfallrisiko und viele kämpfen in sozialen und familiären Situationen.

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Wenn diese Symptome mindestens dreimal pro Woche auftreten und mindestens drei Monate anhalten, können Ärzte bei dem Patienten chronische Schlaflosigkeit diagnostizieren. Bis dahin gilt die Bedingung kurzfristige Schlaflosigkeit .



Die Bestimmung der Ursachen von Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Diagnose. Primäre Schlaflosigkeit bezieht sich auf Schlaflosigkeitssymptome, die unabhängig voneinander auftreten, während sekundäre Schlaflosigkeit aufgrund einer zugrunde liegenden medizinischen oder psychiatrischen Erkrankung auftritt, die Schlafverlust verursacht. Symptome von Schlaflosigkeit sind gleich, unabhängig davon, ob die Bedingung als primär oder sekundär betrachtet wird. Die Behandlung von sekundärer Schlaflosigkeit erfordert jedoch in der Regel, dass die Patienten zuerst die primäre Erkrankung angehen, die ihre Schlafprobleme verursacht.

Behandlung von Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen

Bei der Behandlung von chronischer Schlaflosigkeit bei Senioren konzentriert sich der erste Schritt oft auf die Schlaferziehung und -verbesserung Schlafhygiene . Ein Arzt wird sich mit dem Patienten darüber beraten, wie eine Schlafzimmerumgebung geschaffen und erhalten werden kann, die für einen gesunden Schlaf förderlich ist. Das optimale Schlafzimmer sollte dunkel und ruhig sein, mit einer Temperatur von weniger als 75 Grad Fahrenheit (23,9 Grad Celsius). Das Bett sollte nur zum Schlafen und nicht für andere Aktivitäten wie Arbeiten und Videospiele verwendet werden. Eine Klimaanlage kann in heißen Jahreszeiten hilfreich sein. Ärzte werden auch regelmäßige Bewegung und ausgewogene Mahlzeiten fördern und Stimulanzien wie Koffein und Tabak entmutigen.

Andere nicht-pharmakologische Behandlungen können helfen, die Schlaflosigkeitssymptome bei Senioren ohne verschreibungspflichtige Medikamente zu lindern. Diese beinhalten:

    Reizkontrolle: Diese Technik basiert auf der Idee, dass Patienten nur müde ins Bett gehen sollten und dass waches Liegen eine gute Nachtruhe beeinträchtigen kann. Wenn die Person 20 Minuten wach im Bett liegt, ohne einzunicken, sollte sie aufstehen und sich in einem anderen Raum beschäftigen, bis sie sich wieder müde fühlt. Darüber hinaus sollten sie tagsüber ein Nickerchen vermeiden und sich verpflichten, jeden Morgen zur gleichen Zeit aufzuwachen. Schlafbeschränkung: Viele Patienten mit Schlaflosigkeit werden angewiesen, ein Schlaftagebuch zu führen, das die Schlaf- und Wachzeit, die nächtliche Einschlafzeit und andere wichtige Muster aufzeichnet. Auf der Grundlage von Schlaftagebuchnotizen kann ein Arzt dem Patienten sagen, dass er seine Bettzeit jede Nacht einschränken soll, bis sich seine Schlafeffizienz verbessert. Die Schlafeffizienz ist definiert als das Verhältnis zwischen Schlaf- und Wachzeit im Bett pro Nacht. Sobald eine Person mindestens 90% der Zeit, die sie im Bett verbringt, schlafen kann, kann sie früher schlafen gehen. Kognitive Verhaltenstherapie: Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit hilft Senioren, negative Einstellungen und falsche Überzeugungen, die sie über den Schlaf haben, zu erkennen und sie dann durch eine informiertere und positivere Denkweise zu ersetzen. Helle Lichttherapie: Für Senioren, die relativ früh zu Bett gehen und aufwachen, kann eine zeitlich festgelegte Belichtung mit hellem Licht am Abend dazu beitragen, dass sie etwas länger wach bleiben und später einschlafen.

Wenn diese nicht-pharmakologischen Maßnahmen nicht wirksam sind, kann der Arzt Schlafmittel in Betracht ziehen. Die Auswahl geeigneter Medikamente gegen Schlaflosigkeit für ältere Patienten erfordert viel Sorgfalt und Überlegung. Einige Medikamente wie Benzodiazepine (BZDs) und Nicht-Benzodiazepine (Z-Medikamente) haben eine hypnotische Wirkung und können das Sturzrisiko für ältere Menschen erhöhen. Diese Medikamente bergen zudem ein hohes Verträglichkeits-, Abhängigkeits- und Entzugsrisiko, und Ärzte sollten die anderen Verordnungen ihrer Patienten berücksichtigen, um negative Arzneimittelinteraktionen zu vermeiden.

Andere Medikamente gegen Schlaflosigkeit bergen ein geringeres Risiko, sollten aber dennoch mit Vorsicht verschrieben werden. Einige Medikamente fördern die Schläfrigkeit, indem sie mit natürlichen Hormonen im Körper interagieren. Dazu gehören Ramelteon, das als Agonist für die Rezeptoren von Melatonin wirkt, einem Hormon, das in der Zirbeldrüse produziert wird und das Schläfrigkeitsgefühle nach Sonnenuntergang hervorruft, und Suvorexant, das Orexine unterdrückt, Neuropeptide, die Erregungs- und Wachheitsgefühle verursachen. Auch rezeptfreie Antihistaminika können verschrieben werden.

Sie sollten immer mit einem Arzt sprechen, bevor Sie pharmakologische oder nicht-pharmakologische Behandlungen von Schlaflosigkeit versuchen.

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Andere häufige Schlafstörungen für Senioren

Neben Schlaflosigkeit haben Studien gezeigt, dass Senioren ein höheres Risiko für andere Schlafstörungen haben. Viele ältere Patienten leiden an Schlaflosigkeit zusammen mit anderen Schlafstörungen, die Behandlungspläne erschweren. Zu den Schlafstörungen mit einer hohen Prävalenzrate bei älteren Bevölkerungsgruppen gehören:

Schlafstörungen mit zirkadianem Rhythmus

Wenn der zirkadiane Rhythmus einer Person nicht mit ihrer äußeren Umgebung übereinstimmt, kann sie eine Schlafstörung des zirkadianen Rhythmus . Ältere Menschen haben ein höheres Risiko für diese Störungen, da sich die internen Mechanismen, die den zirkadianen Rhythmus regulieren, mit zunehmendem Alter verschlechtern.

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Eine fortgeschrittene Schlaf-Wach-Phase-Störung tritt besonders häufig bei älteren Menschen auf. Menschen mit dieser Bestellung fühlen sich am frühen Abend routinemäßig müde, normalerweise zwischen 19 und 21 Uhr, und wachen natürlich zwischen 3 und 5 Uhr morgens auf. Auch wenn sie später als gewöhnlich ins Bett gehen, wachen sie aufgrund ihres Schlaf-Wach-Rhythmus oft relativ früh auf. Bei einigen älteren Patienten kann eine zeitgesteuerte Lichtexposition am Abend verwendet werden, um diese Störungen zu behandeln. Ein reglementierter Schlafplan kann ebenfalls wirksam sein.

Ein weiteres Beispiel ist die unregelmäßige Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung, die vor allem bei Erwachsenen mit neurologischen und neurodegenerativen Erkrankungen wie Parkinson und Alzheimer auftritt. Diese Störung ist durch fragmentierte Schlafmuster gekennzeichnet, die keinem normalen 24-Stunden-Tag-Nacht-Rhythmus folgen.

Während Melatoninpräparate zur Behandlung von Schlafstörungen des zirkadianen Rhythmus bei jüngeren Menschen verwendet werden können, sollten Ärzte sorgfältig überlegen, ob sie älteren Patienten diese Art von Medikamenten verschreiben. Melatonin-Ergänzungen werden nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration reguliert, und die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit dieser Nahrungsergänzungsmittel wird als fragwürdig erachtet.

Schlafbezogene Atemstörungen

Schlafbezogen Atemstörungen , die einschließen obstruktive Schlafapnoe und zentrale Schlafapnoe , sind in der älteren Bevölkerung weit verbreitet. Diese Störungen treten besonders häufig bei älteren Pflegeheimpatienten mit Demenz auf. Fettleibigkeit, Alkoholkonsum und Rauchen können im Laufe der Zeit ebenfalls zu diesen Störungen beitragen.

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Schlafbezogene Atemstörungen führen bei Senioren oft zu starkem Schnarchen, was zu nächtlicher Erregung und übermäßiger Tagesschläfrigkeit führen kann. Die Erkrankungen gelten auch als Prädiktoren für andere Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und Schlaganfall.

Viele Senioren mit Schlafapnoe werden mit einer CPAP-Therapie (Continuous Positive Air Pressure) behandelt, bei der die Patienten während des Schlafens Druckluft durch eine Atemmaske erhalten. Diejenigen, die sich an die CPAP-Behandlung halten, schnarchen oft weniger und erleben während der Nacht weniger Apnoe-Episoden.

Periodische Bewegungen der Gliedmaßen und Restless-Legs-Syndrom

Periodische Bewegungen der Gliedmaßen sind unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen der Arme und Beine während des Schlafs, die mehr als 15 Mal pro Stunde Schlaf auftreten. Syndrom der ruhelosen Beine , eine neurologische Erkrankung, ist durch den überwältigenden Drang gekennzeichnet, die Beine im Ruhezustand zu bewegen. Beide Zustände können nächtliche Erregungen verursachen, die am nächsten Tag zu Aufwachepisoden und Müdigkeit führen. Studien haben gezeigt, dass sich die Prävalenzrate für diese Erkrankungen mit dem Alter fast verdoppelt.

Viele jüngere Menschen mit periodischen Bewegungen der Gliedmaßen oder dem Restless-Legs-Syndrom benötigen Medikamente, um ihre Erkrankung zu behandeln. Interventionen für Senioren können etwas schwieriger sein, insbesondere wenn sie derzeit andere Medikamente einnehmen oder Vorerkrankungen haben.

REM-Schlafverhaltensstörung

Im REM-Schlaf träumen Menschen im Allgemeinen am meisten. Im Gegensatz zu den meisten Erwachsenen haben diejenigen, die REM-Schlafverhaltensstörung (RBD) werden ihre Träume physisch ausleben. Dies kann zu heftigen Bewegungen führen, die den Schläfer und seinen Partner einem erhöhten Verletzungsrisiko aussetzen.

RBD ist bei älteren Männern ungewöhnlich häufig. Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen dieser Störung und degenerativen neurologischen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit und der Lewy-Körper-Demenz.

Da bei RBD häufig BZD-Medikamente verschrieben werden, kann die Behandlung dieser Erkrankung für ältere Patienten schwierig sein. Menschen mit RBD können jedoch Vorkehrungen treffen, indem sie die Sicherheit ihres Schlafbereichs optimieren. Zu den Maßnahmen können gehören, Fenster zu verriegeln, die Matratze auf den Boden zu legen und Gegenstände aus dem Schlafzimmer zu entfernen, die Verletzungen verursachen können.

Wie viel Schlaf brauchen Senioren?

Der durchschnittliche Seniorenbedarf sieben bis neun Stunden Schlaf jede Nacht, um sich am nächsten Tag ausgeruht und wach zu fühlen. Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit können Ihren Schlafplan stark beeinträchtigen. Wenn Sie Schlafstörungen haben, versuchen Sie eine der folgenden Maßnahmen, um sicherzustellen, dass Sie sich morgens ausreichend erholen und erfrischt fühlen:

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  • Legen Sie strenge Schlaf- und Wachzeiten fest und halten Sie sich daran – auch am Wochenende oder auf Reisen.
  • Vermeiden Sie es, kurz vor dem Schlafengehen ein Nickerchen zu machen. Wenn Sie ein paar Minuten lang die Augen schließen müssen, versuchen Sie, Ihre Nickerchen auf den Morgen oder den frühen Nachmittag zu beschränken.
  • Legen Sie eine Routine fest, die Ihnen hilft, jede Nacht zu entspannen. Das Lesen oder Hören von beruhigender Musik kann effektiv sein.
  • Verwenden Sie keine elektronischen Geräte wie Fernseher, Mobiltelefone oder Computer in Ihrem Schlafzimmer. Diese Geräte geben ein blaues Licht ab, das das Einschlafen erschweren kann.
  • Sorgen Sie in Ihrem Schlafzimmer für eine ausgewogene, angenehme Temperatur und niedrige Lichtverhältnisse.
  • Trainieren Sie tagsüber, aber vermeiden Sie es, innerhalb von drei Stunden vor dem Schlafengehen zu trainieren.
  • Konsumiere kein Koffein am späten Nachmittag oder Abend.
  • Trinken Sie keinen Alkohol als Einschlafhilfe. Alkohol hat zwar beruhigende Eigenschaften, kann aber tatsächlich Schlafstörungen verursachen.

Wenn Sie trotz dieser Maßnahmen weiterhin Probleme mit dem Einschlafen oder der Schlafdauer haben, liegt möglicherweise eine Schlafstörung vor. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um das Problem zu diagnostizieren und entsprechend Ihrer Krankengeschichte zu behandeln.

  • Verweise

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